2015-12-09 康友杰—肖海仓 GZCPT
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前言：
（remedial Ball （治疗球）作为一种治疗及运动工具，与SET有类似之处，均是提供不稳定平面，针对目的肌群训练，但相对SET，治疗球更普遍，价格也更容易被接受。故在应用治疗球的治疗中也可利用SET的强弱链（参见：解剖列车、肌筋膜解剖链）原则加以应用（详见正文与SET类似的部分治疗训练）。治疗球是每个康复医学工作者必备的治疗工具之一，也是减轻治疗师工作量的必备工具，但利用率并不是很高，在此介绍部分治疗球的应用，加强交流。特别提示：治疗球康复应用中需经过安全因素的考量，各位治疗师在应用前一定精确评估个案现状，合理使用。）
2、治疗性运动：
以下运动可在治疗师辅助的情况下完成，治疗师也可用于自我健康运动的健身锻炼。
注释：以下运动中的适用症，为作者在治疗中应用的说明，在不同病例中的使用可根据个案情况选择，把握安全，治疗性的原则即可，使用方法也不限定于文中介绍的这几类，治疗师可根据治疗需要设计训练方法。
<1>、仰卧侧腰旋转：
方法一： 个案仰躺双膝弯屈，双手抱着球并举高。将球倒向一边同时双膝倒向另外一边，返回中间之前先缩紧腹肌将下背压向地板。保持10-15s、休息后重复3-5次。降阶只做下肢或上肢的旋转运动。
方法二：双上肢及双下肢同时抱球。
进阶：换成有重量的球、加快速度。、伸直膝关节课加强牵拉感、双手双脚同时举球。
（适用于：截瘫患者翻身训练的前期，腰椎疼痛明显个案的疼痛控制性活动，腰椎ROM主动运动等。）
<2>侧腰牵伸
个案跪坐在球旁双手扶着球并将外侧脚外展。外侧脚跟压向地板并伸直腿使身体侧躺在球上带动球滚向侧边。上面的手靠近耳朵并向地板压以增加拉的程度。在此位置上轻微摇晃。至腰侧腹链紧张并保持10-15s、休息后重复3-5次。
（适用于：侧弯个案的紧张侧牵伸，脊柱的柔韧性训练、脊柱侧弯矫正等。）
站立也可：
2.1、仰卧旋转：
个案跪坐球旁，将上半身及头靠在球上，一手放在地板，双脚用力推并将上面的腿伸直以滚动球，将上面的手向上向外﹝斜向﹞把胸廓打开朝向天花板。臀部会跟着身体有些转动，完成身体在球上旋转运动。动图
此方法难度较高，可用于个案康复后期的功能保持或平衡控制能力较好的个案
站立也可
<4>、坐姿旋转进阶训练：
个案坐在球中央，上上肢甚至外展，双下肢屈膝外展支撑与地面，两手尽量向侧边伸出去让腿与身体转向同一边，保持膝盖与脚一直线，后脚跟离地并将膝关节伸直，两侧交替，保持10-15s、休息后重复3-5次。动作速度控制，防止产生头晕等不适症状。
（适用于：偏瘫患者平衡及肢体控制能力训练，腰部劳损性疼痛不适等的个案）
<5>、蹲摇运动：
个案坐在球上脚向前走使身体躺下滚至背部中间，屈膝至足跟贴与臀部，再伸直膝关节坐起，反复重负摇摆躯干躯干。如有头晕现象则嘱个案缩下巴。为保证安全，双脚可顶在墙前或穿着橡胶底鞋可预防滑倒。如果颈部不舒服，可用双手轻扶颈椎保护。
（适用于：腰椎骨盆节律不稳、下肢运动控制较差的脑血管意外、髋关节活动受限等个案）
<6>、躺搭桥运动：
个案坐在球上脚向前走使身体躺下滚至背部中间，双膝伸直时将双手向头后伸出去，球会向后滚而躯干伏贴在球面
上，双手尽可能的向地面伸/支撑，同时可做轻度晃动。
（适用于：脊柱活动度较差，如：强制性脊柱炎，腹部肌肉过紧，如腹部束带感，脊髓损伤个案腹部张力过高等）
<7>、左右摆臀运动：
个案坐在球中央，臀部将球尽量向两边推，双膝与脚踝可参与动作，肩膀保持水平。在不稳定处停留5-10s。动
适用于：下腰痛、骨盆侧倾、骨盆控制能力不足的个案）
<8>、臀部带球画圆 ：
利用臀部尽量将球向前、向后、向左、向右推动，动作连续完成骨盆画圆的运动，双膝或脚踝可参与动作。此过程中疼痛或不稳定处可停留5-10s 。
（适用于：下腰痛、骨盆侧倾、骨盆控制能力不足，运动协调能力不足的个案，如脑血管意外个案的骨盆控制不足，协调能力差等）
<9>、平桥阶梯运动：
个案仰卧位将双小腿放在球上，两手平放身旁，手压地将臀部抬离地面使身体成一直线。将脊椎一节一节的如滚筒式的放到地面上，相反的抬离也要慢慢卷起，可针对肌力不足，慢性疼痛部位重复此动作。
（适用于：下腰痛、脊柱深层肌肉节段性激活、骨盆控制能力不足，运动协调能力不足的个案，如：下腰痛个案、脑血管意外运动协调及控制不足个案、髋后伸肌力不足个案等）
<10>、核心稳定进阶训练
（九级进阶）： 个案跪与求前，向前弯曲，四肢支撑地面，先将四肢单侧抬起，稳定后再将同侧上肢与对侧下肢抬起，最难时事将四肢同时离开地面，个案一般很难达到。此过程中保持脊柱呈一条直线。治疗师应在一旁保护，避
免跌伤。注释：球上核心稳定进阶相对平面的更难，针对性更强。
（适用于：核心稳定不足，弱连训练<参考解剖列车或肌筋膜解刨>，下腰痛，深层组织激活，协调控制不足者，如：脑血管意外个案患侧控制等）
<11>、球上飞鸟：
个案跪趴在球上，双手轻放在头后，头下垂，将头、颈及上背抬起使手臂、头与地面呈水平。慢慢放下再重复运动。
11.1、 球上飞鸟进阶
个案跪趴在球上，双手轻放在头后，头下垂，将头、颈及上背抬起使手臂、头与地面呈水平。慢慢放下再重复运动。
（适用于：下背部力量不足，下腰痛，下腰背肌力训练，臀大肌肌力训练、腹内外斜肌肌力训练等）
11.2、球上旋转飞鸟（三级不做图解）：在以上基础上，个案可做左右旋转身体，并保持平衡。
<12>、仰卧旋转
个案仰卧位，双手置于体侧，小腿放在球上。用双脚滚动球至一边，缩紧腹肌再拉回，在动作终末端可维持10-15s。次工作可完全由治疗师被动做，训练目的有所不同。动图
适用于：侧（腹肌腹内外斜肌）训练，下腰椎控制性训练。被动：下药疼痛严重者腰椎被动活动，放松性训练。）
12.1、仰卧旋转进阶：（不做图解）
与上面同体位，嘱个案伸膝伸髋，被离开地面身体保持一条直线，做上述动作。
<13>、半式仰卧起坐进阶
（五级：只介绍三级）：个案直坐在球中央，身体向后倒而球向前滚，同时将足跟离地、足掌踩地，双手抬高，保持10-15s，后膝关节伸直，向前屈曲躯干，足跟踩地，双手尽量触摸足尖。
（适用于：腹肌训练，脊柱稳定性训练，下腰背疼痛，动作协调性较差，双下肢肌力不足的个案）
13.1、半式仰卧起坐进阶：在此过程中个案个选择双手交叉触摸对侧大腿或足尖，即加入旋转动作。图
<14>、单脚推拉球：
个案直坐与球中央，先将一脚抬起，利用踩在地上的脚将球向前向后的推，膝关节做伸直、屈曲的动作。加强式是将球向斜向推动、转圆圈、用臀部写字母W、Z、C等。也可利用抬起来的脚写字目W、Z、C。
（适用于：单侧下肢稳定控制能力较差，腰骨盆节律不稳等）
<15>、靠墙抗阻推球：
将球的一面靠墙，个案直坐球中央，利用骨盆的侧向移动，推动球挤压墙壁，至无法再推动球，每次保持10-15s，重复3-5次。
（适用于：骨盆侧倾，腰椎侧弯，骨盆控制不良的个案）
<16>、伸展牵伸：
个案仰卧于治疗球上，双上肢上举，治疗师牵拉个案双手，可加入适度弹震。
<17>、海鸥：
治疗师直坐与治疗球上，将个案双手放置于自己的大腿，牵伸个案双肩，拉伸脊柱。同时可引导个案两侧移动旋转。
（适用于：四肢瘫个案的平衡训练、脊柱C形弯曲调整等）
参考资料：
1、台湾弘光科技大学戴英子教授授课学习+部分英文讲义
2、美国赛乐PRO（部分）
康友杰
演示：肖海仓
摄影：柯昌凯
图片制作：肖海仓
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