一般大家认识膝关节的问题时，通常会从骨性的膝关节这方面问题去入手。那么今天我们从肌肉角度，来认识膝关节。膝关节不光只有骨性的结构，还有半月板、韧带、肌腱等软组织。限制膝关节的活动是软组织，驱动膝关节的是肌肉组织。
其实膝关节大部分的损伤都是软组织损伤，比如半月板、韧带、还有滑膜等相关组织损伤。软组织损伤，最后都变成一个骨性损伤，比如软骨的损伤。但这是一个缓慢的过程，只是说先有软组织的损伤再有骨性的损伤，这是一个从软到硬的过程。
膝关节概论
膝关节是一个被动活动的关节，是依据其他关节（髋关节和踝关节）的活动来活动的。因为膝关节在直立状态时有支撑的功能，所以很多人认为膝关节的损伤，与重力有直接关系，但其实主要是与肌肉收缩有关。
膝关节力线分析
首先股骨内外髁和胫骨平台之间的对线，会影响膝关节的力线传导。当它们之间的对线出了问题，那么首先膝关节相关肌肉及软组织一定已经出现平衡问题。其次，股骨的空间位置一定发生了改变。那股骨上面就是骨盆，也就是说，从骨盆连接到膝关节的相关肌肉之间的平衡出了问题。那么这时候，股骨内外髁和胫骨平台因不在正常对线上，所以在膝关节做屈伸、扭转（以股骨内外髁为轴）、左右摇摆等动作时，会导致相关软组织的损伤。那为什么会出现这样的损伤呢？
膝关节力线分析
假如股骨内外髁和胫骨平台的对位对线出了问题，那么相关关节面的局部压力压强可能就会增大，若压强压到半月板上，就会变成一个缓冲的结构。那么缓冲的结构就变成一个刹车皮了，会影响膝关节在里面的旋转运动及平移。那么摩擦力增加的话，会造成这个组织的损伤。
因此，膝关节相关关节的对线（胫骨平台和股骨内外髁）能否维持在正常位置上，取决于其相关肌肉的收缩平衡。当维持膝关节平衡的相关肌肉出现失衡时，胫骨平台和股骨内外髁的对线就会无法维持在正常的位置上，最后导致相关关节面、半月板、韧带等软组织因压力压强过大出现损伤，从而引起膝关节相关功能障碍问题。
运动功能障碍的三种结构性因素
关节错位，关节周围张力增加，使得摩擦力增加。说到底，就是关节面的对线问题。而引起这个问题的直接因素就是骶髂关节错位，造成膝关节周围肌肉张力不平衡，股骨、膝关节内部结构产生变化。结构变化后，运动轨迹发生变化，他们之间的移动空间就会发生冲突，就容易产生矛盾，随着矛盾的积累和激化，就发生损伤。
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问题的根本——骶髂关节
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理解这个观念后，我们解决问题要从发生问题的根本，只有结构决定功能，不还原结构，功能就不能还原，那么究竟如何来还原结构呢？
关老师将在10月22日为大家逐一解惑。
结构动态诊疗法（SDT）是什么？
结构动态诊疗法是加拿大维多利亚运动损伤康复研究中心關秉俊医师所创立的针对关节肌肉软组织损伤的诊疗技术，它能够准确地判断出产生症状的关键结构变化，运用得当的手法，迅速地解决疼痛症状，恢复运动功能。
课程三大特色之workshop工作坊式培训：
真正的小班制分组练习，不同于以往的培训，關老师杜绝“导师讲讲课，”，针对这样的操作不规范的情况，学会将会实行小班制分组，让每一位学员熟练操作技巧，关秉俊老师将逐一直接指出学员操作中的问题。并对评估出问题如何总结和制定治疗方案。
课程三大特色之动态结构诊疗思路：
结构变化会对膝关节的力学因素造成了很大的影响，是目前被忽视的病理生理机制，从整复结构入手能改善膝关节的病理状况，提升功能消除症状。结构动态诊疗认识到结构变化会对膝关节的力学因素造成了很大的影响，是目前被忽视的病理生理机制，从整复结构入手能改善膝关节的病理状况，提升功能消除症状。这是一种独特的思路。
课程三大特色之手把手教学操作：
關老师课程一天只讲膝痛，一天的结构动态诊疗学习就只针对一种膝关节痛，知识点横向普及，让学员触类旁通；重难点逐个突破，这是膝关节的专题，目的就是让学员学会“化繁为简”地处理各种膝关节疼痛和功能障碍。
【關老师课程到广州啦！！！】
10月22日，来自加拿大的關秉俊老师将在广州物理治疗学会的组织下对大家分享“结构动态诊疗法”
【SDT课程老师介绍】
關秉俊
加拿大BC省注册中医师、医学硕士
Structural Dynamic Therapy 动态结构诊疗体系创始人。
运用非手术疗法治疗关节软组织退化性疾病，推行“运动创伤管理”理念。
广州暨南大学医学院医疗系医学学士毕业（1991）
广州中医药大学第一附属医院骨伤科住院医生（1991-1997）
广州中医药大学第一临床医学院骨伤科中医骨伤硕士毕业（2012）
加拿大BC省维多利亚运动损伤康复中心 （1997---）
广州关秉俊运动损伤康复工作室培训首席讲师（2013---）
【SDT课程报名方式】
1、课程时间：2016年10月22日，8:30—17:30。
2、课程费用：10月17日内800元/人，10月22日前1000元/人，广州市物理治疗学会会员（GZCPT）8折（会员注册申请详见公众号）。时间以汇款回执为准，并备注“姓名”和“关秉俊学习班”，汇款后请将姓名、电话、回执照片等资料发送到邮箱gzcpt2015@126.com，谢绝现场报名。
3、支付方式：开户行：民生银行东山支行；账号：695509442；户名：广州成朋堂健康管理有限公司）。
4、报名咨询：冯老师13539790739，农老师13929581944。
5、培训地址：广东省广州市越秀区海珠中路86号广东省中医院研修楼20楼2001-2002学术报告厅。
